摘要：目的：分析干眼症发病的相关因素，探讨预防和治疗措施。方法：对例门诊患者按年龄分为三组，分别为青年组38例（≤30岁）、中年组55例（30岁＜年龄≤50岁）、老年组87例（＞50岁）。结果：青年组：38例中男性21例，女性17例。中年组：55例中男性17例，女性38例。老年组：87例中男性34例，女性67例。结论：干眼症是一种多因素疾病，症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件，因此，重视患者的主诉并及时进行干眼症特异性检查，可使患者获得正确诊断及合理治疗。
关键词：干眼症；相关因素
干眼症（角结膜干燥症）是以泪液分泌减少，泪膜稳定性降低，进而导致眼表损害为特征的一组疾病。患者常主诉眼部干涩、异物感、畏光、疼痛、眼红、视力模糊或视力波动等不适，重者可致视力明显下降而影响工作和生活。对其相关因素及临床治疗综述如下。
1．资料与方法
1．1临床资料：在我院眼科门诊收集干眼症患者例，按年龄分为三组，分别为青年组38例（≤30岁）、中年组55例（30岁＜年龄≤50岁）、老年组87例（＞50岁）。
1．2方法
诊断方法：①临床症状：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视疲劳。②检查方法：泪膜破裂时间检查（BUT检查）、角膜荧光染色检查（FL检查）、泪液分泌实验检查（schirmer试验），均在同一环境下，连续检查3次。③诊断标准：BUT≤10s为异常；FL≥3；SchirmerTest≤10mm／5min。将具有3种以上临床症状，同时实验检查异常的患者确诊为干眼症。并做病因询问调查，询问内容根据文献确定。
2．分析结果
2．1青年组：38例中男性21例，女性17例。其中带隐形眼镜的时间越长、应用电脑的时间越长，干眼的症状越重，眼部泪膜检查异常越明显。
2．2中年组：55例中男性17例，女性38例。长时间佩戴隐形眼镜，以及视频终端综合症，特殊的工作环境均是干眼症的高发原因。
2．3老年组：87例中男性34例，女性67例。在老年组中，由于泪腺萎缩老化，眼表手术（胬肉切除手术、白内障手术、青光眼手术），女性闭经引起的干眼症居大多数。
3．讨论
3．1视频终端综合症：视频终端综合征，是由于长时间的使用电脑、电视游戏机等终端屏幕，出现眼干、眼痒、视疲劳等症状的干眼病。长时间使用电脑已经成为干眼症增加的主要原因之一。视频终端综合征操作者出现干眼的原因是瞬目习惯的改变。当操作者注视荧光屏时，眨眼次数由每分钟眨眼20～25次，减少至5～1O次，瞬目次数减少，导致泪液不能均匀分布于角膜表面，同时可导致泪液蒸发增加，则会引起眼表干燥的症状。
3．2佩戴隐形眼镜：干眼症与戴角膜接触镜的时间关系密切。长期及延长配戴软性角膜接触镜导致干眼主要原因有：①长期配戴角膜接触镜会影响泪膜的生理平衡，使泪膜稳定性下降。②对基础泪液分泌的影响，配戴角膜接触镜会引起泪液分泌量的下降。③配戴角膜接触镜可导致角膜基底膜变性、细胞连接破坏、机械性压迫损伤等。
3．3眼部手术：眼部手术常常损伤眼表组织，同时术后需局部应用激素及抗生素眼药水，这将使泪膜受到一定程度地损害，从而引起干眼。如屈光角膜手术即准分子激光原位角膜磨镶术、翼状胬肉手术、青光眼和白内障手术等均可导致干眼症。
3．4其他因素：
3．4．1年龄。从分析中我们可以看出，干眼症的患病率随年龄增长呈增多趋势。这可能是由于泪腺萎缩老化，以及泪膜不稳定，泪液的生成减少及蒸发增加，从而导致干眼症的发生。
3．4．2雌激素。在中年组和老年组中，闭经干眼症患者也占有相当一部分，据研究雌激素对泪腺的形态、生理和免疫有调节作用并可调节睑板腺向泪膜中分泌油脂。而雌激素水平的降低能加重眼表的炎症反应，从而导致干眼症的发生。
3．4．3眼部用药。眼部长期滴用抗病毒、抗细菌、抗过敏、降眼压、甾体或非甾体激素类眼药水，可因药物本身及防腐剂对眼表组织的毒性作用而致干眼发生。滴用皮质类固醇眼液对治膜会有一定程度地损害，同时泪膜破裂时间缩短。
4．小结
通过对干眼症相关因素进行分析，可以看出引起干眼症的原因众多，包括视频终端综合症、佩戴隐形眼镜、眼部手术（胬肉切除手术、白内障手术、青光眼手术）、其他因素（年龄、激素水平、眼部用药）等。在现阶段首先应注重干眼症的诊断，其次寻找每位患者的病因，从而才能根据病因进行医治，控制干眼症的发病率。目前干眼症研究已成为国际眼科领域一个研究热点。随着对干眼症相关发病因素及发病机制研究的不断深入，相信干眼症的治疗将不断有新的突破。临床实践中，应针对不同的病因选择适当的治疗方法，在去除病因的同时及早控制症状和病情的发展。中西医药理论体系不同，治疗方法有别，而综合疗法不失为首选办法。
参考文献
1宋丽红，金秀英.泪液的研究进展.国外医学眼科学分册，,22（5）：-、
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