邵毅干眼的再生疗法研究进展

干眼是一种与泪液和眼表组织病变相关的多诱因疾病。目前干眼的主要治疗是对症治疗,包括眼部润滑和消炎,但是有局限性。细胞凋亡在干眼发病机制中的作用逐渐被发现,生物学最新的研究方向是使病变组织再生,特别是间充质干细胞,其具有多重性、营养性和免疫调节性。本文对干眼再生疗法最新研究进展进行综述。

间充质干细胞;同种异体细胞疗法;生长因子;泪腺;干眼;干燥性角膜结膜炎;再生医学

R.34

干眼(dryeye,DED)是一种以泪膜内稳态丧失为特征的眼表多因素疾病,伴有泪膜不稳定性,且具有高渗性、眼表炎症与损伤以及神经感觉异常等[1]。DED的患病率为5%~50%[2],女性和老年人的比例更高[3]。最近,TearFilmandOcularSurfaceSociety(TFOS)与国际干眼研讨会(InternationalDryEyeWorkshop,DEWS)一致认为,泪液高渗性和不稳定性是其核心病因。其定义了2种主要的亚型:(1)蒸发性干眼(evaporativedryeye,EDE),其中泪液高渗性是泪液在正常泪腺功能下过度蒸发的结果;(2)缺水性干眼(a-queous-deficientdryeye,ADDE),其中高渗性是由正常泪液蒸发速率下泪液分泌减少引起的[4]。

DEWS委员会强调,高渗性和炎症对干眼的影响很大[4]。在一些泪液分泌功能正常的情况下,泪膜功能差或泪液成分蒸发过多会导致泪膜渗透压增加[5],这会使眼表处于高渗状态。DED患者中泪液渗透压升高可诱导眼表炎症。VanDerMeid等[6]发现泪液渗透压升高与细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)-la、IL6、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF-q)]和基质金属蛋白酶-2、9、10水平增加呈正相关。DED患者可出现结膜鳞状上皮化生、杯状细胞减少、上皮细胞凋亡增多,CD4+、CD8+T细胞及巨噬细胞角结膜浸润增多[7]。泪腺发炎可能会产生含有粗盐细胞因子的异常泪液,从而破坏眼表,激活血管和淋巴管生成,加重炎症,导致眼表损伤、视力损伤和其他相关症状[4]。

目前,干眼无法治愈,其治疗旨在改善症状,常规治疗方法是应用人造眼泪,抗炎和局部免疫抑制,可用于改善慢性炎症的症状[4]。类固醇治疗法是DED相关炎症最常用的短期治疗法,但不推荐长期使用[4]。环孢素A是源自真菌的免疫抑制肽,用作DED治疗的抗炎局部滴剂。由于近年来对DED的


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