脑子居然长虫了小心寄生虫裂头蚴
▼本文作者▼你能想象大脑里面长虫子吗？最近几年，裂头蚴寄生人体致病的新闻不时见诸报端。日前，一位40余岁的中年男子陆某，就因“脑子长虫”进行了手术。医生在陆某的脑袋里将一条约8厘米长的虫子活捉了出来。裂头蚴是一种寄生虫，感染了裂头蚴后患病，称为裂头蚴病。由于这种寄生虫疾病治疗相当困难，一旦得病，危害性极强，裂头蚴可移行于人的眼部、皮下组织或脑、肾、肺等脏器导致严重的症状，让人不寒而栗。
一
裂头蚴是一种什么样的寄生虫？
裂头蚴又叫做曼氏裂头蚴，是曼氏迭宫绦虫的幼虫。曼氏迭宫绦虫寄生于猫、狗等动物的小肠内，虫卵随着粪便排出体外后在水中发育，孵出的钩毛蚴在剑水蚤（称为第一中间宿主），以及蝌蚪、蛇、鸟、鼠、猪等（称为第二中间宿主）的肌肉与肺组织中发育为裂头蚴。当猫、狗吞食含有裂头蚴的蛙、蛇、鸟等后，则幼虫在其肠内发育成为成虫。二
裂头蚴是怎么感染人体的？
人通过以下方式感染裂头蚴1.绝大多数病例以蛙肉敷贴于皮肤创伤、眼部疾患、牙齿等部位而受感染，或者蛙肉敷贴牙齿，从口腔粘膜侵入。2.生食或半生食含有裂头蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉、鸡肉等而受感染。3.饮用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水，原尾蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入人体而受到感染。三
感染了裂头蚴后有哪些表现？
裂头蚴病一般可以分为四种类型。1.眼裂头蚴病：
裂头蚴可以移行至眼部，眼眶感染较眼球内感染多，一般会有眼睑肿胀、结膜充血红肿、伴发热等症状，容易反复发作，红肿部位可以触及游动性、硬度不等的团块状或条索状肿物，有时候肿物可以破溃，裂头蚴从中逸出而自愈。
裂头蚴可以侵入眼球后组织，导致眼球突出以及眼球运动障碍，因暴露性角膜炎继发角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明；如果裂头蚴侵入前房引起眼球内感染，导致前房积脓、虹膜粘连等，继发青光眼，进而视力减退甚至失明。
2.口腔颌面部裂头蚴病：
口腔颌面部可以有红肿、发痒并伴有虫爬感。皮下或黏膜下可以触及硬结，有时可以有裂头蚴逸出。
3.皮肤裂头蚴病：
病人躯干、四肢等处出现游走性皮下结节，大小不一，呈圆形、柱状或者线姓，局部瘙痒有虫爬感，可伴有荨麻疹。
4.内脏裂头蚴病：
脑部裂头蚴病非常常见，患者可以出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状和体征。
头颅CT或者头颅磁共振可以发现虫体。但有时候会与颅内的肿瘤相混淆。
此外，裂头蚴还会侵入肺、膀胱、肾脏、消化道等部位产生相应症状和体征。
四
我们如何诊断裂头蚴病？
如果患者有敷贴蛙肉，进食未煮熟蛙、蛇、刺猬等肉，喝生水、河沟洗澡史。眼睑和其他部位出现皮下游走性结节，伴眼部慢性炎症等，或者出现头痛、呕吐、抽搐等症状，头颅影像学检查发现类似于有头节的虫体。活检发现幼虫是确诊依据。但是寄生于脑部者，由于可能累及功能区，导致患者出现瘫痪、失语等表现，活检取虫相对比较困难。患者应至寄生虫研究所行酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体检测裂头蚴抗体，如结果为阳性，可考虑裂头蚴的诊断。五
感染了裂头蚴如何治疗？
裂头蚴病首选手术治疗。手术治疗需摘除头节，不要使虫体断裂而留下头节，否则容易复发。对于人体内脏裂头蚴病，某些部位手术难以达到者或手术以后裂头蚴病复发者，可以口服吡喹酮治疗，但是吡喹酮一般难以消除裂头蚴的头节，停药后容易复发。并且治疗过程中容易导致异型蛋白反应，使脑水肿加重，或者眼部症状加重，造成失明等，值得注意。因此，对于裂头蚴病我们一般采用手术摘除后再进行药物治疗，相对比较安全。六
如何预防裂头蚴感染？
不吃未煮熟的蛙、蛇肉等，不要用蛙、蛇肉皮敷贴眼部或皮肤溃疡。要改变生吃或避免吃半生不熟食物的习惯，尽量不吃生醉虾、醉蟹、醉螺、冰虾等水产品，注意肉类的清洁卫生，特别是涮牛羊肉片时，一定要涮熟再吃，同时还要看肉片上有无白色、米粒状物质，如有，则可能是囊虫卵。另外还要注意生、熟食的厨具分开使用，比如用两把刀、两个砧板。作者介绍蒋卫民医院感染科博士主任医师教授硕导华山北院感染科执行主任简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）华山北院门诊时间：周一上午、周三上午▼推荐阅读▼一天1斤白酒，一喝就是20年的人，最后都怎么样了？
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