又到桃红柳绿的时节，伴随满城花粉柳絮一起来的还有……过敏性鼻炎。
据权威数据显示，中国过敏性鼻炎患者高达2.4亿。过敏性鼻炎有诸多危害，这种疾病怎么诱发的？需要如何治疗预防？新冠病毒、普通感冒以及过敏性鼻炎又该如何区分？一起来看↓
过敏性鼻炎是怎么“害人”的
过敏性鼻炎主要症状为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒并常伴有眼痒、结膜充血、流眼泪等一系列临床症状，使得广大患者生活质量降低，严重影响日常生活和工作学习；儿童患者若不及时控制症状，可影响睡眠质量、导致注意力涣散、学习成绩下降，从而造成社交困难甚至影响发育及精神心理健康。
医院住院医师、耳鼻喉科住院总医师金莹玉在接受采访时提醒，过敏性鼻炎常伴发支气管哮喘，两者有着共同的遗传因素，均是气道黏膜炎症性疾病，只是炎症反应的部位和临床表现不同，因而有“同一气道，同一疾病”的概念，一旦引发哮喘发作或恶化，有危及生命的可能。
据介绍，引发过敏性鼻炎主要有四个方面的因素。
物质方面：吸入性或食入性过敏原，如气传花粉、尘螨、动物皮屑、干冷空气、食物等；
精神方面：精神层面的强烈情感反应也可能是诱因，例如压力会改变人体免疫蛋白的分泌而诱发过敏；
遗传方面：过敏性疾病具有一定的遗传倾向。过敏性鼻炎也不例外，不同研究报道的遗传率从33%至91%不等；
空气质量方面：空气污染也会影响一些过敏原的生理以及分布的状况，让过敏原的含量更多，也有导致过敏性鼻炎的可能。
特此提醒，并不是所有的打喷嚏、流鼻涕都是过敏性鼻炎。像感冒病毒引起鼻塞、流涕等症状会随着感冒的痊愈而消失，感冒一般流浓涕较多且大部分伴有咳嗽、咳痰、发热等上呼吸道感染的症状；而过敏性鼻炎基本是以流大量水样涕，频繁打喷嚏等过敏症状为主。
五种方法防“过敏”
过敏性鼻炎怎么预防？
第一是阻却过敏原。通过戴眼镜、口罩、围巾及封闭性相对好些的防护器具以及长袖衣物，尽量避免接触到过敏原；
第二是注意卫生。保持生活环境的卫生，注意清除螨虫、灰尘，尽量减少到有这些不定因素的空间或环境中去；
第三是变换生活地域。如果是经过检测后确定某种花粉是过敏原，而作为花粉来源的植物地域性分布差别又很大，有条件的话可以考虑到没有或少有该种过敏原的区域生活；
第四是增强体质、保持心情。心情愉快可以避免精神性诱因；适当锻炼，养成良好的生活习惯可以增强体质、提升机体免疫力，这对很多疾病都有积极的意义，对过敏性疾病及过敏性鼻炎尤其明显；
第五是部分患者须保湿。在比较干燥的地域或环境中生活的过敏性鼻炎患者通过人为保持空气湿润度，也是针对部分过敏性鼻炎患者的有效预防手段。
中国目前已设置多个花粉监测站，通过花粉监测项目与气象部门合作，为花粉过敏患者提供发病趋势预测，进而指导过敏性鼻炎患者在花粉浓度提高前开始预防性治疗，对于规划出行也有指导作用。另外，除了花粉浓度的播报，还有提前3—5天的预报，可以结合气象条件和患者发病的状况作出过敏指数播报，给广大患者带来极大便利。
四种治疗方法缓解症状
虽然过敏性鼻炎给生活和健康带来诸多不良感受，但也并不可怕。目前中国在临床上对过敏性鼻炎的常规治疗是药物治疗、免疫治疗、手术治疗等四种主要方式，大部分都能起到较好的效果。
一是药物治疗。一般根据具体情况对鼻腔局部应用含小剂量激素的鼻喷剂或者白三烯受体拮抗剂及口服抗组胺类的药物，可以达到缓解症状的效果；
二是免疫治疗。是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的方式。通过治疗，部分患者过敏性鼻炎可得到缓解，并可阻断其向哮喘发展的进程。其临床常用的是皮下免疫治疗和舌下脱敏免疫治疗；
三是手术治疗。药物或者免疫治疗效果不理想或者不愿接受药物治疗的过敏性鼻炎患者，可考虑外科治疗。其理论基础是减少副交感神经对鼻黏膜的支配范围，降低鼻黏膜的敏感性。临床上可采取的手术方式包括：翼管神经阻断术、筛前神经阻断术，岩浅大神经阻断术等以解决过敏原的沉积问题，从而实现治疗效果；
四是生理盐水冲洗鼻腔。针对儿童或者抗拒激素的患者，临床一般推荐医用40℃生理盐水冲洗鼻腔，一般也能有较好的效果。但是，与鼻喷激素联合使用能取得更明显的效果，在医生把控下，大可不必对激素过分担忧或恐惧。另外，应用花粉阻隔剂等也能有效改善患者鼻部症状。
新冠病毒、普通感冒以及过敏性鼻炎如何区分
季节变换，同时也会是感冒、过敏性鼻炎的高发时段。那么新冠病毒、普通感冒以及过敏性鼻炎有什么样的区别？
医院病理科主任医师张盛忠表示，它们都是病毒感染，当然有一定的相似度，比如说都会咳嗽、发烧、咽痛，特别是也都有类似嗅觉功能界减退的症状。但如果仔细分辨，二者还是有相当的区别。
首先说咳嗽，新冠病毒感染的咳嗽，根据大多数临床大夫的观察，绝大多数为干咳，而感冒常伴有卡他性炎，有大量的流鼻涕眼泪。
第二是咽痛的症状，感冒应当比较轻一点，而新冠病毒感染，是非常痛，但奥密克戎变异株疼痛的症状会轻一些。
第三，嗅觉的消失或减弱两种病毒感染都会有，新冠病毒如果侵犯了鼻腔的嗅区嗅上皮细胞，很快会导致嗅觉变得不灵敏，是持续性的，不会在短时间内恢复。因为嗅区嗅神经上皮细胞极其容易受到新冠病毒的攻击并受到损伤，因而失去功能。如果是感冒，它是因黏膜水肿引起的嗅上皮细胞功能受阻，用一些血管收缩药以后水肿会消失，一般几个小时或者第二天就会恢复。
第四，两种病毒感染都会引起发烧。新冠病毒原始毒株引起的发烧是快速发展，持续提高。但奥密克戎变异株的发烧没有原始毒株那么高、那么猛烈，和普通感冒类似，需要特别谨慎，以免漏掉奥密克戎变异株的诊断。原始新冠病毒毒株感染后二到三天以后就会高烧，病毒很快地从鼻腔、咽部侵犯到气管，然后到肺，引起肺水肿、肺实变。ct会显示肺部白色一片，即为重症患者。感冒有时也会发烧，一般为低烧，很少超过38度，极少到39度，吃点退烧药，喝点感冒冲剂，七天左右就会好转。
上观号作者：上海黄浦
