蒙脱石散（思密达，肯特令等），被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎以及口腔溃疡等胃肠道疾病的治疗。
下面就跟随药店智汇一起来学习：蒙脱石散的10个新用途和5种联合用药方案吧~
总第期药店智汇文
作用机制
蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6h以上。（成人常用剂量：每次3g，每日3次。）蒙脱石具有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素吸附，并排出体外。二丁颗粒的联合用药
1、热疖痈毒
现代医学解释其为皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感染所致的化脓性炎，病原菌为葡萄球菌。
本病多由外感六淫，过食膏粱厚味，外伤感染等致营卫不和，邪热壅聚，化腐成脓所致。
面深而恶者为疽。是气血为毒邪所阻滞，发于肌肉筋骨间的疮肿。
治疗原则：清热解毒、活血化瘀+外用药涂抹
联合举例：二丁颗粒/芩连片+六神丸/如意金黄散+红霉素软膏
功效与使用：
六神丸：数粒，用清水烊化，外敷热疖肿胀未溃处，能清热消肿；
如意金黄散：用凉茶汁调，敷疖肿处。干后换药。用于热疖红肿化脓，顶部呈黄白色脓块，底盘硬肿发红者；
红霉素软膏：已破者防止感染。
2、咽喉肿痛
多见于急性咽炎、扁桃体炎等中医辨证属热盛者
治疗原则：抗菌或抗病毒药物+中成药+对症用药（含片、发热者加解热镇痛药等）
联合举例：
细菌性上呼吸道感染：抗菌药物+清热解毒中成药
头孢类抗生素/阿奇霉素等+二丁颗粒/蓝芩口服液
病毒性抗呼吸道感染：抗病毒药物+清热解毒中成药
利巴韦林片+二丁颗粒
急性咽炎发作兼发热症状：解热镇痛药物+清热解毒药物+根据化验结果选择适宜药物
对乙酰氨基酚+黄氏响声丸+二丁颗粒+适宜抗生素或抗病毒药物
慢性咽炎患者咽炎加重干痒疼痛：清热解毒中成药+含片
二丁颗粒+西瓜霜含片（或金嗓子含片/胖大海含片等）
3、风热火眼
风热火眼，即目赤肿痛，为多种眼部疾患的一种急性症状，又称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”等。
常见于西医学的急性结膜炎、假性结膜炎或者急性角膜炎等，认为由细菌或病毒感染或过敏所致。中医病机认为多因外感风热或者肝胆火盛等导致。
治疗原则：清热解毒+外用滴眼剂或膏剂（清热解毒型以及抗菌型）
联合举例：二丁颗粒+鱼腥草滴眼液/诺氟沙星滴眼液/氧氟沙星滴眼液/红霉素眼膏
补充：
肝火炽盛者可搭配龙胆泻肝丸
外感风热者搭配桑菊感冒片、板蓝根颗粒等
4、其他病症
流行性腮腺炎
症状：腮腺肿胀以耳垂为中心，表面灼热，伴发热、乏力、肌肉疼痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛
内服：二丁颗粒+利巴韦林
外敷：或用仙人掌（去刺）捣烂外服
服法用量：一次三袋，一日三次，七盒一疗程
流行性水痘
症状：主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征
危害：传染率很高
口服：二丁颗粒+阿昔洛韦（或利巴韦林），带状疱疹可加维生素B12和止痛药物联合治疗。
外用：水痘疱疹产生的不适，可涂抹炉甘石洗剂缓解；带状疱疹用阿昔洛韦软膏外用
服法用量：一次三袋，一日三次，七盒一疗程
眼睛红：肝火。二丁颗粒(2盒)+龙胆泻肝丸
鼻红：内火旺。二丁颗粒(2盒)+VB6
唇红：脾胃有火。二丁颗粒(2盒)+维生素+黄莲上清片
舌黄：胃火大。二丁颗粒(2盒)+牛黄清胃丸
扁头体发炎：二丁颗粒(2盒)+青霉素/红霉素/林可霉素
口角溃疡：脾胃过热。二丁颗粒(2盒)+维生素+西瓜霜+龙胆泻肝丸
舌红：心火大。二丁颗粒(2盒)+牛黄解毒片
舌白：脾胃虚寒湿热。二丁颗粒(2盒)+VB1
咽炎：二丁颗粒+阿莫西林/咽炎片+含片
胆囊炎：二丁颗粒+复方胆通
痢疾（湿热）：二丁颗粒+修正消炎止痢灵片
急性淋巴结炎：二丁颗粒+苦胆草片
服用禁忌与注意
人群：
有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服。
糖尿病患者慎用。
对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
服用期间主要注意点：不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
蒙脱石具有“阳离子交换树脂”样作用，可吸附某些有机阳离子（胃蛋白酶、胆盐等），减少这些物质对胃粘膜的直接损害，具有局部止痛作用。10种新用途蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂，仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但超说明书用药非常广泛。5种联合用药推荐1
肠胃湿热▼搭配方案：蒙脱石散+苋菜黄连素胶囊+FPA+ORS搭配理由：肠胃湿热是由饮食不洁引起，有时泄泻严重，蒙脱石散止泻迅速，力挽狂澜；苋菜黄连素胶囊清除湿热；FPA（诺佛沙星）肠胃道感染首选，同时补充ORS（口服之补液盐）纠正脱水，此方案效果明显，但只适合成人。2
小儿肠胃湿热▼搭配方案：蒙脱石散+藿香正气颗粒+乳酸菌素片+ORS搭配理由：蒙脱石分散片止泻止标，每次一片剂量准确；藿香正气颗粒芳香化湿，和中止泻，且是小儿能接受的口感；乳酸菌素片调理肠道菌群，选择性杀死肠道致病菌，保护有益菌的生长。此法乳酸菌素片宜和蒙脱石散、藿香正气颗粒隔开两小时以上后服用。3
小儿胃寒腹泻、腹痛▼搭配方案：蒙脱石散+脐贴搭配理由：脐贴外用中药对因治疗，蒙脱石分散片止泻止标，中西结合标本兼治。4
胃溃疡▼搭配方案：蒙脱石散+奥美拉唑肠溶胶囊搭配理由：蒙脱石散保护胃黏膜，对幽门螺旋杆菌也有一定的吸附抑制作用，奥美拉唑肠溶胶囊制酸改变胃环境，二者搭配加快溃疡面愈合。5
反流性食管炎▼搭配方案：蒙脱石散+莫沙必利片搭配理由：反流性食管炎食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变，蒙脱石散可以保护食管黏膜，促进其愈合；莫沙必利片可以有效的增强下食管括约肌的压力，促进食管收缩的幅度和推进收缩的强度，以及促进胃排空，减少胃反流。疗程在一个月以上，但两者的组合治愈率很高。
3个使用注意事项1、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——不靠谱阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，能与胃动素受体结合，促进胃肠蠕动，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。虽然，国内多项临床研究结果显示，口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。但是，绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应，并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄，并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力，可能会影响其血药浓度，进而影响其抗菌作用。2、同服其它药物时，正确计算间隔时间——至少间隔2-3小时
临床口服蒙脱石散时，常常同时服用其他药物，例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等，应特别注意用药顺序和间隔时间。对绝大部分药物而言，应先服用其它药物，之后再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石对药物的吸附。例如：左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时，服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后，才可再服用蒙脱石散。再如：二甲双胍普通片的达峰时间为2小时，服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。另外，蒙脱石散与二甲双胍联合使用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。温馨提示：当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，2个小时后再服用微生态制剂。3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服应慎重蒙脱石散几乎不进入血液循环系统，不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动，主要不良反应是便秘，大便干结。但是，近年来研究发现，蒙脱石中的杂质“方英石”（吸入性致癌物），进入人体胃肠道后有“减量”的现象，可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐，有蓄积在人体内的可能性。因此，不能超剂量和长期口服蒙脱石散。特别是，用于慢性胃肠疾病的治疗时，建议在医生指导下服用！*以上仅供专业人士参考，若有错误，欢迎在评论区留言探讨，共同学习~▼长按识别下方两个